ARTERÎOVENÖZ FÎSTÜLLER

ARTERÎOVENÖZ FÎSTÜLLER: Bilindiği gibi, atardamarlar (arter) kılcal damarlara, kılcal damarlar ise toplardamarlara (vena) açılırlar. Böylece kan atardamarlar, kılcal damarlar ve toplardamarlar yoluyla kalbe doğru geri dönmeye başlar. Görüldüğü gibi atardamarlar ile toplardamarlar birbirleriyie doğrudan doğruya ağızlaşmazlar. Ancak bazı durumlarda, atardamarlarla, toplardamarlar doğrudan doğruya birbirleriyie ağızlaşırlar. Bu anormal duruma “Arteriovenöz fistül” denilmektedir. Arteriove- nöz fistüller ya doğumsal olarak bulunurlar ya da birbirine komşu olan atardamar ile bir toplardamarın aynı anda delici bir yara almaları sonucu sonradan, yani edinsel olarak gelişirler. Fistülün bulunduğu noktanın ötesindeki dokunun kanlanması azalır, çünkü yüksek basınçlı atardamar kanı fistül bölgesinden geçip hemen düşük basınçlı toplardamara kaçar. Böylece fistülün ötesine yeterince atardamar kanı, yani temiz kan gönderilemez. Atardamar kam toplardamara kaçtığından, gerek sistolik tansiyon (büyük tansiyon) gerekse diastolik tansiyon (küçük tansiyon) düşer. Buna karşılık toplardamardaki kan basıncı yükselir. Sözünü ettiğimiz bu kaçış, kalbin çalışma yükünü ve atış sayısını yükseltir. Tedavi edilmeyen vakalarda bir süre sonra kalp yetmezliği gelişir. Fistülün ilerisindeki atardamarlarda kan basıncı daha da düşük bulunur, diğer yandan toplardamar basıncı da yükselmiş olduğundan, fistülün ötesindeki dokunun kan dolaşımı ileri derecede bozulur. Bunun sonucu olarak bu bölgede şişlik ve ülserler gelişebilir. Fistül bölgesinde mikrobik bir damar iltihabı gelişebilir,Atağın sonlarına doğru ise ellerde kızarıklık gelişir. Damar spazmı sırasında eller soğur, parmaklarda his kusurları gelişir. Bazı vakalarda hasta ağrıdan da yakınır. Raynauld hastalığı genç kadınlarda daha sık görülür. Hastalık her iki elide etkiler. Bazı kimselerde ise bilinen bazı etkenlere bağlı olarak bir ya da iki elde aynı raynauld hastalığındaki belirtilere benzeyen belirtiler ortaya çıkar. Bu duruma ise “Raynauld fenomeni” denilmektedir. Raynauld hastalığının kesin bir tedavisi bilinmemektedir. Ancak hastaların kesinlikle sigarayı bırakmasında yarar vardır. Bu kişilerin özellikle ellerini soğuktan korumaları gerekmektedir. Sinirlenmemeleri için hafif yatıştırıcı ilaçlar kullanabilirler. Bunun yanı sıra damarların daralmasına engel olan bazı ilaçlar da kullanılmaktadır. Raynauld fenomeni vakalarında ise, bilinen etkene yönelik tedaviler uygulanmaktadır. Raynauld hastalığının tedavisinde, raynauld fenomenine oranla daha çok başarı elde edilmektedir.