OTOSKLEROZ

OTOSKLEROZ; Aim. Otosklerose (f), Fr.
Otosclerose (f), İng. Otosclerosis. Orta kulaktaki
kemikçikler arası eklemin donması(kireçlenmesi).
Hastalık ilerleyici tipte, iletim türü bir sağırlığın
yerleşmesine sebep olur. Yetişkin bir kişide
dış kulak yolu araştırılabildiği kadarıyla ve östaki
borusu normal olduğu hâlde, iletim tipinde bir
işitme kaybı teşhis edilirse ilk akla gelecek hastalık
otoskleroz olmaktadır. Genel sağırlık sebepleri
arasında sosyal yönü olan, ilerleyici olan bir işitme
kaybıdır. Genellikle 18 yaş civarında olup,
sinsi başlangıcından dolayı farkedilmesi zordur.
Gebelikte belirtileri artap hastalığın bir diğer
önemli belirtisi de kulaklardaki çınlamadır.
İstatistikler hastalığın daha çok kadınlarda ve
beyaz ırkta görüldüğünü göstermektedir. Hastalığın
başlangıç zam ânının cinsiyet hormonlarının vücutta faaliyete başlama zamanları ile aynı olduğu
bilinmektedir. Ailevî bir istidat da söz konusu olabilir.
Hastalar arasında âilelerinde hiç işitme kaybı
olmayanlar da bulunmaktadır.
Hastalığın kat’î sebebi bugüne kadar ortaya
çıkarılamamıştır. Bilinen kemikler arasında kireçlenme
olduğudur. Çeşitli teoriler ileri sürülmüş,
bunların hiçbiri tam mânâsıyla ispat edilip kesinleşmemiştir.
Sağırlık iletim tipinde olup, ilerleyen vak’alarda
sinirsel sağırlığa döner. Habis otoskleroz
denilen tipinde işitme kaybı başlangıçtan 1 – 2 yıl
sonra en üst seviyesine ulaşır ve arkasından sinirsel
tipte sağırlık teessüs eder.
İyi bir teşhise varabilmek için iltihabi olmayan
her türlü kulak şikâyetlerini iyi araştırmak gerekir.
Bu hastalıkta kulak zarının ortasında görülen pembelik
eskiden beri “Schwartze pembe lekesi” olarak
bilinir. Bu hastalıkta görülen bir diğer belirti de
“Willise parakuzisi” denilen ve hastaların ifadesine
dayanan bir belirtidir. Hastalar gürültülü yerlerde
daha iyi duyduklarını söylerler. Bu, o çevrede konuşanların
ses tonlarını daha yükseltmelerinden ileri
gelir. Gebelik, sıcak, soğuk, yorgunluk, tütün alkol
vs. hastanın şikâyetlerini arttırır.
Otosklerozun ilâçla tedâvisi sınırlı vakada yapılır
ve genelde başarısızdır. Kandaki metabolik faaliyetleri
etkilemek için kalsiyum fosfor gibi ilâçlar,
gürültüleri azaltmak için bromürler denenmiştir
ancak, başarısızlıklar hastalığın tedâvisinde
hekimleri cerrâhî tedâviye yöneltmişlerdir. Günümüzde
tedâvi için en başarılı cerrâhî müdâhale
kulak zarını dış kulak yolu derisiyle birlikte kaldırıp,
örs kemiği mafsalından ayırarak çıkartmaktan
ibâret olan “stapedektomi” ameliyatıdır.
Ameliyat olacağı şartını koymak için temel
kriter, hava yolu iletimi bozuk olan hastanın sinirlerinin
sağlam olması ve işitmeyi sağlayabilecek
kapasitede olmaları gerekir.