ERKEK CİNSEL HASALIKLARI
Doğuştan Gelen Bozukluklar
* Sünnet derisi halkasının darlığı: Doğumun ilk haftasında, annelerin erkek bebeklerin kamış başını örten deriyi kontrol etmeleri, geriye rahatça sıyrılıp, kamış başının ortaya çıktığını görmeleri yerinde olur. Sünnet derisi halkası dar ve dışa açılan delik de
küçük ise; bebek işeme güçlüğü çekeceği gibi, sünnet derisi içinde kalan sidik artıkları kolayca enfeksiyonlara yol açacaktır, buna ilaveten “kamış başı boğulması” dediğimiz tehlikeli sertleşme de görülebilir.
Zamanında müdahale edilmeyen sünnet derisi halkasının darlığı, kamış başı boğulmasına ve ciddi iltihaplara yol açar; çoğu zaman kamış kanserine kadar varan ciddi sonuçlar doğurur. Müslümanlarda, kamış kanserine hiç rastlanmaması, kamış başını örten derinin sünnet edilmesindendir. Hele, erkek çocuklarının yedinci günde sünnet edilmesini öğütleyen hadis rivayetleri çok düşündürücüdür.
* Sidik yolu bozuklukları: En hafif derecesi, “kamış başı hipos- padiası” dediğimiz bozukluktur. Sidik deliği, kamış başının alt yüzüne ya da tabanına açılır, bu arada kamış başı da anormal bir görünüm arzeder. Alt yüzü oluk biçiminde yassılaşmıştır. Sünnet
derisinin alt yüzü de yoktur.
Tedavi edilmediği taktirde, zor işemenin dışında hiçbir fonksiyon eksikliğine yol açmaz. Cinsel birleşme normal gerçekleşir. Ancak, spermalar dölyatağı dış kanalına doğru değil de; dölyolunun arka çıkmazına atılır. Bu sebeple, kamış başı hipospadiası olan
erkeklerin büyük ekseriyeti kısırdırlar.
* Kamış bozuklukları: Kamış kıvrık veya eğiktir. Kamış başı, kıvrıklıktan dolayı kamış ekseni ile 90 decereyi bulan bir açı yapar. İşeme sırasında, sidik etrafa saçıldığından, bir perde kullanılmadığı taktirde, kişinin vücudu ıslanır. Kamış başı yassı ve
oluk biçiminde, sünnet derisi de bir tarafı açık önlük biçimindedir.
* ileri derecede kamış bozuklukları: Sidik deliği erbezi torbasının dip tarafına açılmış bozukluklarda, kamışın alt yüzündeki gelişme eksikliği kolayca farkedilir. Bazan, kamış, erbezi torbasının içine gömülmüş olabilir. Çocuk, çömelerek işemek zorunda kalır.
Sidik yolunun tedavisine başlamadan önce, kamışın gömülü oldusı da faydalıdır. Bununla birlikte, fazla genişlemiş, ağrılı ve çirkin
görünüşlü damar şişlikleri cerrahi müdahale gerektirebilir.
* Sperma Kordonunun Dönmesi: Kesin sebebi henüz keşfedilemeyen acil bir durumdur. Birden bire başlayan şiddetli ağrı, önce kasıkta ve kalça çukurunda hissedilir. Sonra ağrı kasık torbasına iner. Bulantı ve kusma da ağrıya eşlik edebilir. Birkaç saat içinde
erbezi torbası şişer. Pembe renkli bir görünüş kazanır. Son derece ağrılı olduğu için elle muayene edilemez.
Dikkat: Yukarıdaki belirtiler görülür görülmez, hasta derhal hastahaneye götürülmeli; gerekli cerrahi müdahale sağlanmalıdır.
* Erbezi, Erbeziüstü İltihaplan: Erbezi torbasına yerleşmiş bakteri, virüs, asalak ya da mantar türü mikroplar kısa zamanda
erbezi ve erbezi üstüne geçerek iltihaplara yol açarlar.
Sebepleri: Grip, tifo, kabakulak gibi ateşli hastalık mikropları kan yoluyla erbezine ulaşıp iltihaplara sebep olabilir. Yine sidik
yolunda ya da prostatta ortaya çıkan ve zamanında tedavi edilemeyen enfeksiyonlarda, mikroplar kolayca erbezlerine sıçrayabilir.
Belirtiler: Aniden başlayan titreme, ateş (39-400c) ve ağrılarla kendisini belli eder. Sidik bulanık ya da irinlidir. Sidik yolu, irinli akıntının kuruması sebebiyle, çoğu zaman yapışık olur. İşemede zorluk çekilir.
Tedavi: Tedavinin temelini antibiyotik uygulaması teşkil eder. Hasta, rahat ettirilmek için, yatırılır ve erbezi torbasının altına
bir yastık konur.
Dikkat: Tedavide geç kalındığı zaman, kısırlığa varan doku ha- rabiyetine yol açar.
* Erbezi Kesesi İçinde Sıvı Toplanması: Erbezinin torbaya inişi sırasında, onunla birlikte aşağı uzanan karın zarı, erbezi çevre
sinde bir kılıf oluşturur. Kılıfın, erbezi üstü ile birleştiği noktadasebebi henüz anlaşılamayan- bir salgı maddesi çıkar ve torbanın içine birikir. Kesenin içinde biriken berrak sıvı, zamanla erbezi torbasının bir yanını şişirir. Torbanın üzerindeki kıvrımlar kaybolur ve gerginleşir. Ağrı ve ateş görülmez. Sidik çıkarma zorluğu da yoktur. Erbezi torbasının bir yanındaki hacim artışı ile kendisini belli eder. Torbanın arkasına ışık tutulduğu zaman, içersinde yumurta görüntüsü veren saydam sıvı farkedilir. Cerrahi müdahale ile sıvı birikintisine engel olunur.
* Erbezi Kesesi İçinde Kan Toplanması: Erbezi kesesi içinde, bazan sıvı toplanması yerine, birden bire başlayan bir kan saldırısı olur. Kese boşluğu kanla dolar; pıhtılaşma ve taşlar meydana
gelir.
Belirtileri: Kısa zamanda ortaya çıkan sancı ve gerginlik hissine ağırlık duyğusu da katılır. Erbezi torbasının bir yanı morumsu
bir görünüş arzeder.
Tedavi: Erbezi kesesinin içindeki kan birikintisi cerrahi müdahale ile boşaltılır. Kan birikimine yol açan sebep araştırılır ve bu
na göre tedaviye devam edilir.
Erbezi kesesinde sıvı ve kan birikmesinin önüne geçmek için bazan, hastanın sağlığı göz önünde bulundurularak, erbezinin alınması ve kısırlaştırma yoluna gidilmesi kaçınılmaz olur.
* Prostat İltihabı: Bir sidik yolu iltihabından sonra veya başka bir bölgeden kan yoluyla bakterilerin taşınması ile ortaya çıkar.
Şeker hastalığının da prostat iltihabını kolaylaştırdığı sanılmaktadır. Belirtileri aniden ortaya çıkar. Yüksek ateşle birlikte umumi bir halsizlik ve vücut kırıklığı, apışarasında ağrı ve dolgunlukhissi ilk belirtilerdir. Bulantı, kusma, sık işeme, işemede güçlük
diğer belirtilerdir. Sidik yolu iltihabı kaynaklı prostat enfeksiyonlarında, sidik bulanık ve irinlidir. Bazan, sidikte kana rastlanır.
Kan yolu ile gelen iltihaplanmada sidik berraktır.Belirtiler sidik boşaltım sistemine dikkat çektiği için, iyi bir
muayene ve testler sonunda teşhis konabilir. Tedavi, antibiyotik ve kortizon uygulamasına dayanır.
* Prostat Uru: Prostat, biri önde diğeri arkada iki salgı bezinden meydana gelmiştir. Ön prostat bezi, sidik torbası ile komşudur. Burada salgılanan prostat sıvısı, spermanın bileşimine katılır. Prostat uru dediğimiz şişlik, bu ön parçada gelişmektedir. Sebebi ise, henüz tam bilinmemektedir.
Belirtileri: İlk belirtisi, uyanır uyanmaz arka arkaya iki sidik çıkarma ihtiyacının duyulmasıdır. Bundan sonra, sık işeme ve ge
celeri sidik çıkarma güçlüğü gibi belirtiler baş gösterir.
Tedavide geç kalındığı zaman, sidik torbasında kapasitesinin çok üzerinde sidik birikmesi olur ve bu da “sidik kaçırma” ile kendisini gösterir. Hasta zor işemenin yanısıra, geceleri sidiğini tutamaz. Prostat urunun uzun süre farkına varılmaması halinde böbrek yetmezliğine yol açar. Kanda üre ve kreatinin yükselmesi olur. Aşırı susama duygusu, bulantı, kusma durumun ciddiyetini
gösteren diğer belirtilerdir.
Tedavi: Geç kalınmış vakalarda, sidik torbasının boşaltılması ve ondan sonra sidik yolları filminin alınması ile esas müdahale
şeklinin tayin edilmesi gerekir.