MORARMA

MORARMA; Aim. Blauer Fleck, Fr. Meurtrissure, İng. Bruise, purpleness. Özellikle el, ayak, çene, burun, dudak gibi vücudun uç kısımlarında ortaya çıkan renk değişimi, tıp lisanındaki ismi siyanozdur. Siyanozda; deri ve mukoza kılcaldamarlarm- da indirgenmiş hemoglobinin artması sonucu deri ve mukozalann mavimsi-mor bir renk alması söz konusudur. Hakikî siyanozu; anilin türevleri; nitratlar ve bâzı ilâçların alınmasıyla kanda methe- moglobin ve sulfhemoglobin teşekkül etmesine den ileri gelen ve kurşunî bir nüans gösteren mor renkle karıştırılmamalıdır. Siyanozun şiddeti, deri kılcaldamarlanmn durumuna, derinin kalınlık ve inceliğine, pigmentasyon derecesine bağlıdır. Siyanoz; el, ayak gibi uç kısımlarda, yanak, kulak, tırnak dibi gibi kılcalda-: matlarca zengin az pigmentli olan bôlgelerdè, ağız ve dil mukozasında daha bariz olarak görülür. ? Siyanozun meydana çıkması için, deri ve mukoza kılcaldamarlarında indirgenmiş hemoglobin* miktarının 100 mİ kanda 5 gramı geçmesi lâzımdır. Anemilerde (kansızlıkta) kandaki hemoglobin miktarı düşük olduğu için* indirgenmiş hemoglobin miktan kolay kolay 5 grama erişemiye- ceğinden siyanoz görülmeyecektir, Şoktan ileri gelen siyanozda, kılcaldamariar iyi dolmadığından ve çevresel kan dolaşımı yavaşladığından deri soluk, grimsi-mor bir renk alır. Siyanoz, merkezî ve çevresel olmak üzere ikiye ayrılır: 1. Merkezî siyanoz: Atardamar kanının oksijen saturasyon (doygunluk) kesikliği, % 1 volüm olacak yerde 4.5 volüm olursa, vücûdun çevresel dokularında da 5 volüm (hacim) oksijen dokulara geçeceğine göre kılcaldamar kanındaki oksijen saturasyon eksikliği 7 volüm olur ve böylece siyanoz meydana çıkar. Atardamarlarda oksijen saturasyon eksikliği şu durumlarda ortaya çıkar: Sol kalp yetmezliklerinde, soluk borusu ve bronşları tıkayan durumlarda, astma ve amfizemde, yüksek irtifalarda, bâzı doğuştan olan kalp anomalilerinde (fallot etralojisi, truncus ar teriosus, büyük damarların yer değişikliği gibi). Merkezî siyanozda, özellikle dudak ve dil morarmıştır. 2. Çevresel siyanoz: Atardamar kanındaki oksijen saturasyon eksikliği, % 1 volüm etrafmda yâni normal sınırlar içinde kaldığı hâlde dokulardaki kan akımı durgunluğu veya diğer sebepler yönünden oksijen saturasyon eksikliği % 13 volümün üstüne çıkarsa/ kılcaldamar kanının saturasyon eksikliği 6,5 volümün üstüne yükselir ve böylece siyanoz husule gelir. Soğuk, sağ kalp yetmezliği, tri- küspit darlığı, konstriktifperikardit, bir uzvun turnike ile sıkıştırılması durumunda ve şokta siyanoz husule gelir. Çevresel siyanozda; özellikle el, ayak gibi uzuvlarda morarma söz konusudur. Siyanoz bir hastalık değil, bir hastalık belirtisidir. Şiyanozâ yol açan sebebin bulunup, tedâvi- nin ona göre yapılması lâzımdır.