AKUT PİYELONEFRİT

AKUT PİYELONEFRİT: Akut piyelonefrit, böbrek tubuluslarının ve böbrek pelvisinin aniden iltihaplanması olayıdır. İltihaplanma genellikle iki taraflı, yaygın ve cerahatli özelliktedir. İltihabın etkeni genellikle “Eşeria koli” adlı bakteridir. Buna göre piyelonefrit böbrek tubuluslarım ve f)elvisini tutan bir infeksiyon hastalığıdır . nfeksiyonun etkeni olan bakteri, çoğunlukla aşağı idrar yollarından yukarıya doğru tırmanarak, piyelonefrit tablosunu yaratmaktadır. Çok daha ender vakalarda bakteriler kan yoluyla böbreklere ulaşmaktadır. İdrar yollarının taş, nedbe dokusu, tümör, prostat hiperplazisi gibi nedenlerle tıkanması ya da idrar yollarına kateter ya da bazı teşhis araçlarının sokulması sonucu infeksiyon etkeni olan bakterilerin aşağı idrar yollarından yukarıya tırmanması, piyelo
nefrit tablosunun oluşmasına neden olabilmektedirler. Normalde mesane içindeki idrarda bakteri bulunmaz. Buna karşılık üretranm son bölümlerinde bakteriler bol miktarda bulunmaktadır. İdrar akımının herhangi bir tıkanıklığa bağlı olarak azalması ve/veya idrar yollarına kateter sokulması, bakterilerin yukarı idrar yollarına taşınmasına neden olmaktadır. Akut piyelonefrite kadınlarda, hamilelerde ve çocuklarda daha sık rastlanmaktadır. Çocukluk çağından, çocuk doğurma çağma kadar olan dönemi kapsayan sürede, kadınların % 1-4’ünde idrar yollan infeksiyonlarma rastlanmaktadır. 60 yaşını aşmış kadınların ise % 2-10’unda idrar yollan infeksiyonlan görülür. İdrar yolları infeksiyonla- rınm önemli bir bölümünü ise piyelonefritler oluşturmaktadır. Akut piyelonefritte belirtiler birkaç saat ya da bir gün içinde gelişmektedir. Bel bölgesinde zonkla- yıcı bir ağrı, ateş, titreme, bulantı, kusma, ishal sık idrara çıkma, idrar etme sırasında ağrı ve idrarın zor çıkması akut piyelonefriti düşündürecek belirtilerdir. Hastaların çıkardığı idrar genellikle alkalidir, idrar içinde cerahat bulunur (piüri), idrarda bir j^ünde İ gr ’m altında protein çıkartılır, İdrarın 1 mİ ’sinde 100.000’den fazla bakteri bulunuyorsa, teşhis önemli ölçüde doğrulanmış olur. Hastalığın tedavisinde iki önemli amaç vardır. Bunlardan ilki infeksiyonu yaratan bakteriye karşı etkin bir antibiyotik tedavisinin uygulanması, İkincisi ise eğer varsa tıkanıklık ya da kateter sokma gibi hazırlayıcı etkenleri ortadan kaldırmaktır.